Aanmelden voor een
glasvezel aansluiting bij u thuis.

Vul onderstaand formulier naar volledigheid in om u zelf aan te melden voor een glasvezelaansluiting in uw woning.
U krijgt van ons een bevestiging van uw aanmelding per email en wij gebruiken uw gegevens om uw adres aan te melden bij de provider van uw keuze.

1.

Vul uw gegevens in
en klik op de knop “Aanmelden”.

2.

U krijgt van ons een bevestiging per email en wij gebruiken uw gegevens om u aan te melden bij de provider.

3.

U krijgt bericht van de provider.

1. Op welk adres wilt u de aansluiting?

Postcode *

Straat *

Huisnummer *

Plaats *

2. Uw persoonlijke gegevens

Aanhef *
HeerMevrouw

Volledige voornaam *

Voorletter(s) *

Achternaam *

Geboortedatum *

Telefoonnummer *
Bij voorkeur uw mobiel nummer.

E-mailadres *
Dit is het e-mailadres waar wij de bevestiging naar toe sturen.

3. Uw abonnement

Welke provider kiest u? *
CaiwayDeltaOnline.nlKliksafe

favicon natwell

caiway_natwell_kids-op-de-bank

Stel uw pakket van Caiway samen

Door aan te vinken wat voor u van toepassing is, stelt u zelf het pakket samen.

1. Basis pakket

Internet en TV

Internet en TV Voordelig pakket 75 Mbit/ps 70+ zenders / 43 Full HD € 49,50
Internet en TV Slim pakket 250 Mbit/ps 70+ zenders / 43 Full HD, 2de TV-ontvanger gratis, korting op extra pakketten € 61,50
Internet en TV Snel pakket 600 Mbit/ps 70+ zenders / 43 Full HD, 2 TV-ontvanger gratis, korting op extra pakketten € 73,50


Alleen internet

Alleen Internet Pakket 150 Mbit/ps € 39,95
Alleen Internet Pakket XL 450 Mbit/ps € 54,95

2. TV Extra’s

Plus TV + € 11,- FOX Sports Eredivisie + € 2,50
FOX Sports Compleet + € 16,- Ziggo Sport Totaal + € 14,95
Film1 + € 14,95 Erotiek + € 11,50
Turks + € 8,- Kinderpakket + € 4,50
Internationaal pakket + € 3,75 Gay Lifestyle + € 10,95
FOX Internationaal + € 12,25


Extra TV-ontvanger

U heeft voor het Internet en Tv Slim pakket gekozen. Hierdoor krijgt u de 2e Tv-ontvanger gratis.
U heeft voor het Internet en Tv Snel pakket gekozen. Hierdoor krijgt u de 2e Tv-ontvanger gratis.

3. Vaste telefonie pakket

Standaard a 11ct per minuut + € 2,50
Onbeperkt bellen in de avond en weekend + € 7,50
Onbeperkt bellen binnen Nederland + € 14,95
Onbeperkt bellen binnen Europa + € 21,30
Geen vaste telefonie + € 0,-

Wilt u uw vaste telefoonnummer behouden?
Ja, graagNee, bedankt

Welk telefoonnummer wilt u behouden?

4. Installatie

Wanneer wilt u het abonnement overzetten?

Zo snel mogelijk, zodra de diensten beschikbaar zijn op mijn adres.
Zodra de diensten beschikbaar zijn op mijn adres, maar niet eerder dan:


Wilt u gebruik maken van de gratis installatie t.w.v. €85,-?
Ja, graagNee, bedankt

Ontvang een SMS van Caiway waarin u op de hoogte gehouden wordt omtrent uw aansluiting.
Stuur mij een SMSNee, liever niet

Wilt u gebruik maken van de Natwell overstapservice? Eenmalig €20,- *
Voor het overzetten van uw e-mail en e-mailadressen.
Ja, help mijNee, bedankt

natwell_delta_logo

delta_natwell_banner

Stel uw pakket van Delta samen

Bij Delta beschikt u over een Flexpakket en stelt u zelf het pakket samen. U begint bij het basisbedrag van € 45,- en vinkt de opties die voor u van toepassing zijn aan.

1. Basis pakket

Flexpakket, 150 Mbit/ps € 45,-

2. Internet aanvullend

Internet 400 Mbit/ps + € 7,50
Internet 1 Gb/ps + € 45,-

3. TV Pakket

TV 50+ Zenders + € 10
TV 90+ Zender + € 15,-
TV 120+ Zender + € 20,-

4. TV Extra’s

FOX Sports Eredevisie + € 7,50 FOX Sports Compleet + € 15,-
Ziggo Sport Totaal + € 15,- Film 1 + € 15,-
Erotiek + € 12,50


Extra TV-ontvanger

5. Vaste telefonie pakket

Bellen basis a 11ct per minuut + € 0,-
Onbeperkt bellen binnen Nederland + € 15,-
Onbeperkt bellen binnen Europa + € 12,50
Geen vaste telefonie + € 0,-

Wilt u uw vaste telefoonnummer behouden?
Ja, graagNee, bedankt

Welk telefoonnummer wilt u behouden?

6. Ondernemersgemak

Alles uit uw glasvezelverbinding halen wat voor uw zaak belangrijk is? Kies het Delta Business Pack. Tweede telefoonlijn, vast IP-adres, btw-specificatie en zakelijke klantenservice.
Delta Business Pack + € 10,-

7. Installatie

Wanneer wilt u het abonnement overzetten?

Zo snel mogelijk, zodra de diensten beschikbaar zijn op mijn adres.
Zodra de diensten beschikbaar zijn op mijn adres, maar niet eerder dan:


Wilt u gebruik maken van de gratis installatie t.w.v. €85,-?
Ja, graagNee, bedankt

Ontvang een SMS van Delta waarin u op de hoogte gehouden wordt.
Stuur mij een SMSNee, liever niet

Wilt u gebruik maken van de Natwell overstapservice? Eenmalig €20,- *
Voor het overzetten van uw e-mail en e-mailadressen.
Ja, help mijNee, bedankt

Installatie gekozen class=”fas fa-check”>

natwell_online_logo

online.nl_natwell_banner

Stel uw pakket van Online.nl samen

Door aan te vinken wat voor u van toepassing is, stelt u zelf het pakket samen.

1. Basis pakket

Internet en Bellen 100 Mbit/ps, Gratis Vaste telefoonlijn (bellen va 14ct per minuut). € 47,50
Alles-in-1 met tv via glasvezel 100 Mbit/ps, Gratis Vaste telefoonlijn (bellen va 14ct per minuut), 80+ zenders, FOX Sports 1,2,3. € 55,-
Alles-in-1 met tv via de schotel 100 Mbit/ps, Gratis Vaste telefoonlijn (bellen va 14ct per minuut), 230+ zenders (satelliet), FOX Sports Eredivisie 1. € 55,-

2. TV Extra’s

Entertainment HD + € 5,- Film 1 + € 15,-
FOX Sports Internationaal + € 9,95 Ziggo Sport Totaal + € 13,95


Extra TV-ontvanger

3. Vaste telefonie pakket

Bellen basis a 14ct per minuut + € 0,-
Onbeperkt bellen binnen Nederland + € 10,-
Onbeperkt bellen Europa + € 5,-
Onbeperkt bellen in de Wereld + € 5,-
Geen vast telefonie + € 5,-

Wilt u uw vaste telefoonnummer behouden?
Ja + € 10,- (eenmalig)Nee, bedankt

Welk telefoonnummer wilt u behouden?

4. Installatie

Wanneer wilt u het abonnement overzetten?

Zo snel mogelijk, zodra de diensten beschikbaar zijn op mijn adres.
Zodra de diensten beschikbaar zijn op mijn adres, maar niet eerder dan:


Wilt u gebruik maken van de installatie service?
Ja + € 69,-


Wilt u gebruik maken van de Natwell overstapservice? Eenmalig €20,- *
Voor het overzetten van uw e-mail en e-mailadressen.
JaNee

Installatie gekozen class=”fas fa-check”>

natwell_kliksafe_logo

kliksafe_natwell_banner

Stel uw pakket van Kliksafe samen

Door aan te vinken wat voor u van toepassing is, stelt u zelf het pakket samen.

1. Basis pakket

Internet 100 Mbit/ps 100 Mbit/ps, Gratis Vaste telefoonlijn (bellen va 14ct per minuut). € 47,50
Alles-in-1 met tv via glasvezel 100 Mbit/ps, Gratis Vaste telefoonlijn (bellen va 14ct per minuut), 80+ zenders, FOX Sports 1,2,3. € 55,-
Alles-in-1 met tv via de schotel 100 Mbit/ps, Gratis Vaste telefoonlijn (bellen va 14ct per minuut), 230+ zenders (satelliet), FOX Sports Eredivisie 1. € 55,-

4. Uw Bankgegevens

IBAN nummer *

Op naam van: *

5. Heeft u aansluitende wensen of
opmerkingen?

6. Aanvullende vragen

Onderstaande vragen bent u niet verplicht in te vullen, maar u helpt ons enorm door ze te beantwoorden.

Welke provider heeft u nu?

Wat betaalt u momenteel per maand?

Wanneer loopt uw huidige abonnement af?

Wat heeft u doen besluiten over te stappen naar glasvezel?

7. Uw handtekening.

8. Heeft u alles juist ingevuld?