1. Op welk bedrijfsadres wilt u de aansluiting?

Postcode *

Straat *

Nummer *

Plaats *

2. Bedrijfsgegevens

Bedrijfsnaam *
Deze naam wordt gebruikt op het factuur.

KvK-nummer *

BTW-nummer *

Telefoonnummer *

E-mailadres *
Dit is het adres waar wij de bevestiging naar toe sturen.

E-mailadres facturen *
Dit is het adres waar u de facturen van de provider op ontvangt.

Website *
Dit is het adres waar u de facturen van de provider op ontvangt.

3. Contactpersoon

Aanhef contactpersoon *
HeerMevrouw

Voorletter(s) *
bijv. E.M.J.

Achternaam *

Geboortedatum *

Persoonlijk telefoonnummer *

4. Diensten

Welke provider kiest u? *
LenexDelta

natwell_delta_logo

delta_natwell_banner

Stel uw pakket van Delta samen

Bij Delta beschikt u over een Flexpakket en stelt u zelf het pakket samen. U begint bij het basisbedrag van € 45,- en vinkt de opties die voor u van toepassing zijn aan.

1. Basis pakket

Flexpakket, 150 Mbit/ps € 45,-

2. Internet aanvullend

Internet 400 Mbit/ps + € 7,50
Internet 1 Gb/ps + € 45,-

3. TV Pakket

TV 50+ Zenders + € 10
TV 90+ Zender + € 15,-
TV 120+ Zender + € 20,-

4. TV Extra’s

FOX Sports Eredevisie + € 7,50 FOX Sports Compleet + € 15,-
Ziggo Sport Totaal + € 15,- Film 1 + € 15,-
Erotiek + € 12,50


Extra TV-ontvanger

5. Vaste telefonie pakket

Bellen basis a 11ct per minuut + € 0,-
Onbeperkt bellen binnen Nederland + € 15,-
Onbeperkt bellen binnen Europa + € 12,50
Geen vaste telefonie + € 0,-

Wilt u uw vaste telefoonnummer behouden?
Ja, graagNee, bedankt

Welk telefoonnummer wilt u behouden?

6. Ondernemersgemak

Alles uit uw glasvezelverbinding halen wat voor uw zaak belangrijk is? Kies het Delta Business Pack. Tweede telefoonlijn, vast IP-adres, btw-specificatie en zakelijke klantenservice.
Delta Business Pack + € 10,-

7. Installatie

Wanneer wilt u het abonnement overzetten?

Zo snel mogelijk, zodra de diensten beschikbaar zijn op mijn adres.
Zodra de diensten beschikbaar zijn op mijn adres, maar niet eerder dan:


Wilt u gebruik maken van de gratis installatie t.w.v. €85,-?
Ja, graagNee, bedankt

Ontvang een SMS van Delta waarin u op de hoogte gehouden wordt.
Stuur mij een SMSNee, liever niet

Wilt u gebruik maken van de Natwell overstapservice? Eenmalig €20,- *
Voor het overzetten van uw e-mail en e-mailadressen.
Ja, help mijNee, bedankt

Installatie gekozen class=”fas fa-check”>

lenex_logo_small

lenex_natwell_banner

Stel uw pakket van Lenex samen

Lenex IT

1. Basis internet pakket

Internet en TV

1 werkplek 150 Mbit/ps € 37,-
tot 20 werkplekken 400 Mbit/ps € 43,-
20+ werkplekken 1000 Mbit (1GB)/ps € 74,-

2. Opties

Vast IP Adres € 10,-
4G / DSL / Coax Backup Maatwerk
Alarm over IP € 9,-
PIN over IP € 7,50,-
Upgrade naar permium router € 130,-
Zakelijke telefonie Maatwerk
Uitgebreide installatie Maatwerk
Uitgebreide wifi check Maatwerk

5. Uw Bankgegevens

IBAN nummer *

Op naam van: *

6. Heeft u aansluitende wensen of
opmerkingen?

7. Aanvullende vragen

Onderstaande vragen bent u niet verplicht in te vullen, maar u helpt ons enorm door ze te beantwoorden.

Welke provider heeft u nu?

Wat betaalt u momenteel per maand?

Wanneer loopt uw huidige abonnement af?

Wat heeft u doen besluiten over te stappen naar glasvezel?

8. Uw handtekening.

9. Heeft u alles juist ingevuld?